前5~10min,缓慢静脉推注地塞米松10mg防止变态反应,再接数控注射器推注20ml生理盐水,观察穿刺部位有无渗漏、溢漏现象,如果无异常再按常规注射造影剂进行增强扫描。检查时的护理对行螺旋CT扫描者一定要掌握好注射速度、剂量和压力。对于年老、体弱的患者应放慢注射速度。注射时间:根据病变部位选择合适的注射时间,头部增强注射药物为30s时开始扫描,颈部为15~18s,胸部25s,腹部30s,盆腔30~40s时开始扫描效果最佳。变态反应的观察及处理轻度过敏的患者有的会出现面色潮红、打喷嚏,有的恶心头晕、全身发热,并有少量散在荨麻疹,患者会出现紧张、恐惧感。医护人员应嘱患者做深呼吸运动,并继续做好解释工作。恶心症状会很快消失,出现这些单一症状一般不需做特殊处理,有荨麻疹这可给予扑尔敏口服,一般荨麻疹在30min左右就会消失。变态反应的观察及处理中度过敏患者除恶心呕吐外,有的还可能会出现心慌、结膜充血、眼睑水肿、支气管痉挛、发音困难、呛咳等,如出现上述反应应立即终止注入造影剂,同时注意观测患者的体温、脉搏、呼吸及血压的变化,对症治疗,给予抗过敏如口服扑尔敏,注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg及地塞米松5~10mg。做好患者心理疏导,消除紧张、焦虑的心理,一般经过治疗,症状会在1h左右消失。护理人员应再观察2h,等患者完全恢复正常方可离开。思考1:造影剂的选择临床实践认为,非离子型造影剂价格高,一般患者因经济因素多选用离子型,但具有高危因素的患者还应选非离子型。比如:(1)肾功能减退,特别是中―重度肾衰竭者;(2)哮喘、花粉症、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病;(3)糖尿病、多发性骨髓瘤和失水状态;(4)心脏病,尤其充血性心力衰竭、严重的心律失常、肺动脉高压、冠心病、紫绀型先天性心脏病等;(5)有造影剂过敏史;(6)65岁以上高龄及1岁以下婴儿;(7)某些特殊病例,如镰状细胞贫血等。
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