。Р(二) 禁忌症? 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。? 2、进行性浮肿患者。? 3、全身情况恶劣,如休克病人。? 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。? 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定Р二、石膏固定前的准备:Р(1)人员安排:小型石膏1~2人,大型石膏,如髋人字石膏不得少于3人。?(2)患者准备:向患者交代石膏固定的注意事项,清洗伤肢。有伤口者先换药,胸腹部石膏固定者,患者不宜空腹或过饱。?(3)石膏及工具准备:根据石膏固定的大小与范围不同,需要准备相应规格与数量的石膏绷带卷,并准备相应的工具,如水桶、棉纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。Р换药时注意事项:? 纱布、棉垫都应纵行放置,以避免患肢肿胀后形成环形压迫,妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上,以防引起皮炎或皮肤水泡,更不能用绷带作环形包扎。Р三、操作步骤Р(1)体位:将患肢置于功能位(或特殊要求体位)。如患者无法持久维持这一体位,则需有相应的器具,如牵引架、石膏床等。或有专人扶持。各部位体位。? 中立位是患部关节周围组织最松弛的位置,同时骨折易于复位。?(2)保护骨隆突部位:放上棉花或棉纸。Р1、手与腕关节: ? (1)拇指对掌位? (2)其他手指与拇指成对掌位。? (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲,手指分开,各指间关节稍许弯曲,拇指内旋正对示指,呈握球姿势。? (4)腕关节背屈15°~30°,向尺侧偏斜约10° (在桡骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。? (5)前臂呈中立位。Р2、肘关节: 屈曲90°,前臂中立位。? 3、肩关节: 上臂外展45°~60°,肩关节前屈30°,外旋15°,肘关节屈90°; ? 前臂轻度旋前,使拇指尖对准病人鼻尖,石膏包扎后称“肩人字石膏”。? 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。? 5、膝关节:屈曲10°~15°幼童可伸直位。
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