骨术、骨移植术骨髓炎蝶形手术)术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后,需要制止关节活动时。骨关节的慢性感染,为了维持机能位置,避免畸形、促使病变愈合而需固定关节时。用以纠正先天性畸形,象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足等。*【禁忌症】全身情况恶劣,做巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者患部伤口有厌氧菌感染的可疑者怀孕的妇女绕胸腹部包扎呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定*石膏固定的优点良好的塑形性能。石膏干固后,十分坚实,固定可靠。在石膏管型中,通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形。*石膏固定的缺点创伤后的进行性肿胀,容易引起压迫而致血运障碍,甚至肢体坏死。肢体肿胀消退后,又因石膏过松而致骨折再移位。长期固定可以引起关节僵硬,肌肉萎缩,甚至严重的功能障碍。*病情观察观察皮肤色泽及温度:重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤末端血液循环:注意评估“5P”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常,表明末梢循环障碍或神经受压,应立即采取措施四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等,极易引起患肢血液循环障碍,如发现和处理不及时,则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人,必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括:肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。*病情观察① 皮肤颜色、温度正常皮肤颜色红润,如果动脉供血受阻,患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白;如果静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端呈青紫色。血液循环障碍时,肢端皮肤温度较健侧低,甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。?②患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀,注意与健侧比较,肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。*
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