08年间美国医院内IFI病原体的分布(%)*其它酵母包括6例马拉色菌属,26例肺孢子菌,12例红酵母,21例啤酒酵母和6例毛孢子菌*其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌,53例镰刀霉,10例拟青霉菌,13例赛多孢子菌,6例足分枝霉菌和1例白色簇孢霉PfallerMA,CriticalReviewsinMicrobiology,2010;36(1):1–53念珠菌与曲霉是最常见的致病真菌4系统性抗真菌药物研发时间表阿尼芬净米卡芬净泊沙康唑195019601970198019902000两性霉素B氟胞嘧啶酮康唑氟康唑伊曲康唑脂质体两性霉素B卡泊芬净伏立康唑5伊曲康唑脂质体两性霉素B伏立康唑卡泊芬净米卡芬净多烯类唑类棘白菌素两性霉素B系统性抗真菌药:中国氟康唑泊沙康唑6随才器使,相得益彰尺有所短,寸有所长7Outline作用机制流调和药物敏感性PKPD安全性指南回顾8麦角固醇?-(1,6)-葡聚糖甘露糖蛋白?-(1,3)-葡聚糖GS卡泊芬净–抑制葡聚糖合成酶合成,影响细胞壁合成唑类–羊毛甾醇去甲基酶,阻止羊毛甾醇转化为麦角固醇:氟康唑,伏立康唑等多烯类–与固醇结合:两性霉素B,两性霉素B脂质体抗真菌药物的作用机制细胞壁细胞膜细胞核9抗真菌药物分类:杀菌剂or抑菌剂抗真菌药物抗真菌效果念珠菌曲霉AmB杀菌剂唑类抑菌剂伏立康唑抑菌剂杀菌剂?棘白菌素杀菌剂抑菌剂ExpertOpin.Pharmacother.2008;9(6):927-935..对于曲霉,有些研究显示伏立康唑有杀菌效果,有些研究则显示是抑菌效果。10?电镜照片:白色念珠菌暴露于(A)对照;(B)卡泊芬净,浓度=80%MIC;(C)卡泊芬净,浓度=100%MIC。比例尺为1mmDiagn.Microbiol.Infect.Dis.1999;33:75–80体外试验显示卡泊芬净对念珠菌的杀伤作用?A?B?C
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