2019慢乙肝防治指南解读

2019慢乙肝防治指南解读CONTENS治疗目标治疗适应症推荐意见药物选择HBeAg阳性/阴性CHB治疗推荐意见01020304CONTENS乙肝肝硬化治疗推荐意见NAs耐药的挽救治疗Peg-IFN-a与NAs联合治疗特殊人群的推荐意见05060708PART治疗目标1*治疗目标最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,改善生活质量、延长生存时间。对部分适合的患者,应追求临床治愈。临床治愈(或功能性治愈):停止治疗后仍保持HBsAg阴性(伴或不伴抗HBs出现)、HBVDNA测不出、肝脏生化指标正常。DNA未被清除,的风险。治疗目标PART治疗适应症推荐意见2推荐意见推荐意见6推荐意见7推荐意见8血清HBVDNA+、ALT持续异常(>ULN)且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗(B1);血清HBVDNA+代偿期乙肝肝硬化患者,HBsAg+失代偿期乙肝肝硬化患者,建议抗病毒治疗(A1);血清HBVDNA+、ALT正常、有下列情况建议抗病毒治疗:治疗适应症推荐意见关键词✦肝组织学显示显著炎症和/或纤维化(G≥2,S≥2)(A1);✦ALT持续正常、年龄大于30岁,建议无创肝纤维化评估或肝组织学检查,存在明显肝脏炎症或纤维化(A1);✦乙肝相关肝外表现(B1);✦有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上(B2);治疗适应症推荐意见PART药物选择31.建议首选强效低耐药核苷(酸)药物(ETV、TDF或TAF),或聚乙二醇干扰素治疗慢性HBV感染。2.正在应用非首选药物治疗的患者,建议换用强效低耐药药物,以进一步降低耐药风险:药物选择