2015中国慢性乙肝防治指南

Р二、流行病学Р8/29/2017Р7Р免疫清除期Р非活动或?低复制期Р再活动期Р不治疗?但应检测Р免疫耐受Р需治疗Р不治疗?但应检测Р需治疗РHBV携带者?HBeAg(+)/?抗-HBe(-)?HBV DNA +++?ALT –?肝活检-Р三、自然史РHBeAg(+)慢乙肝?HBeAg(+)/?抗-HBe(-)?HBV DNA ++ ?ALT/AST +++ ?肝活检+++РHBeAg(-)慢乙肝?HBeAg(-)/?抗-HBe(+)?HBV DNA +?ALT ++ ?肝活检++Р非活动状态?HBsAg携带者?HBeAg(-)/?抗-HBe(+)?HBV DNA -?ALT/AST - ?肝活检-Р8/29/2017Р8Р急性?HBV感染Р慢性乙肝Р肝硬化Р肝癌Р失代偿期肝硬化?5年病死率70-86%Р代偿期肝硬化?5年病死率14-20%Р青少年和成人期?5-10%Р12-25%Р5年Р6-15%Р5年Р25-30%?婴幼儿期Р三、自然史Р发生肝硬化的高危因素包括:病毒载量高、HBeAg持续阳性、ALT水平高或反复地波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。HBeAg阳性患者的肝硬化发生率要高于 HBeAg 阴性者?的重要相关因素。高危因素包括:男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV或HDV感染、持续肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBV DNA持续高水平等Р8/29/2017Р9Р三、自然史Р乙型肝炎疫苗预防? - 自2005年6月,我国新生儿HBV疫苗接种完全免费? - 乙肝疫苗接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿? 和高危人群。全程共3针,按照0、1、6个月程序? - 新生儿要求在出生后24hr内接种。单用疫苗阻断? 母婴传播保护率87.8%,联合 HBIG 保护率95-97%? - 接种后有抗体应答者保护效果一般至少持续12年Р8/29/2017Р10Р四、预防