中国慢性乙型肝炎防治指南解读PPT课件

种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗(A1)。Р病原学更新Р增加了肝细胞膜上的钠离子- 牛磺胆酸- 协同转运蛋白(NTCP) 是 HBV 感染所需的细胞受体这一重要研究成果。Р自然史及发病机制Р完善乙肝自然史认识:HBsAg 消失后,cDNA,尽管发展为肝癌几率低,但仍可能发生?新指南加入了发病机制部分,从固有免疫和 HBV 特异性免疫两方面简要阐述了免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制,而炎症反复存在是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。Р实验室检测指标的更新РcccDNA:HBsAg消失后,仍可在肝脏检测到。代偿性肝硬化失代偿年发生率:3%-5%?基线抗HBc抗体的定量预测治疗的疗效:在HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者中,基线抗-HBc 抗体的定量对聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)和核苷(酸)类似物(NAs)治疗的疗效有一定的预测价值?强调了血清HBsAg定量预测疾病进展、疗效和预后Р突出强调肝纤维化非侵袭性诊断Р检测方法Р组成Р肝纤维化分期评估Р需要检测Р成本РAPRI*РAST,血小板计数Р≥F2,F4(肝硬化)Р血常规及生化检测Р+РFIB-4#Р年龄,AST,ALT,血小板计数Р≥F3Р血常规及生化检测Р+РFibroTestРγ-谷氨酰转肽酶(gGT),接联球蛋白,胆红素,载脂蛋白A1,巨球蛋白α-2Р≥F2,≥F3,F4?(肝硬化)Р专项测验?实验室特定实验?商业试验Р++РFibroScanР瞬时弹性成像Р≥F2,≥F3,F4?(肝硬化)Р专用设备Р+++РFibroScanР* APRI= (AST/ULN) x100) / 血小板(109/L)?# FIB-4= (age (yr) x AST (IU/L)) / (血小板(109/L x [ALT (IU/L)1/2])