瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短,无需卧床,患者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少,因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。PCI术后常见并发症急性冠状动脉闭塞严重心律失常:ⅢAVB、室性心律失常穿刺点局部出血、血肿,假性动脉瘤拔管综合征(迷走神经反应)造影剂反应1、冠状动脉闭塞?原因:由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。护理:术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。2、严重心律失常Ⅲ度房室传导阻滞:静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品,使用临时起搏器室性心律失常:频发室性早搏、室性心动过速心室颤动:电击复律抗心律失常:静脉注射胺碘酮3、出血或血肿原因:1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。护理:1.术前术后做好宣教,以取得患者配合2.术后4-6h术肢伸直制动,卧床24h,严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收,对于较大血肿给予重新加压包扎。极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉,经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。护理:1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生理盐水,以1ml/(kg.h)的速度静脉输注,持续至造影后24h。2.造影后鼓励病人多饮水,24h饮水应超过1500ml,每次饮水以不出现腹胀为宜,可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。3.观察病人尿量变化,发现异常及时通知医生处理。4、造影剂反应PCI术前护理★1.像患者家属说明检查的费用、目的方法意义。做好解释工作,取得配合。2.备皮(双侧腹股沟、会阴、右上肢)3.左上肢留留置针??4.训练患者床上大小便,买便盆和尿壶,解释其目的和意义5.术前禁食禁水4-6小时6.术前晚服安眠药7.查看相关抽血检查的结果(血常规、凝血五项、肝肾功等)
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