省中医院白银分院神经外科杨有文高血压脑出血高血压性脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH):高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的脑实质内出血性疾病。具有发病率高、病情进展快、致残率和死亡率高等特点。其中以基底节区出血最为常见。外科治疗和内科治疗,尚缺乏一致性意见。神经外科neurosurgery手术治疗:常见血肿钻孔引流术,小骨窗开颅血肿清除术,大骨瓣开颅血肿清除术并去骨瓣减压,神经内镜清除血肿术。美国心脏病协会指南推荐脑出血发生后12h内通过手术清除血肿,特别是通过微侵袭方式。随着微侵袭神经外科与神经内镜技术的发展,神经内镜下脑血肿清除术成为高血压脑出血治疗的重要手段。神经外科neurosurgery研究背景2012年以后主要经额锥颅(目前国内代表人物:刘振川)经额锥颅血肿腔穿刺引流术的优点:①避开侧裂区,大血管相应较少,可减少对脑组织、脑血管、纤维束的损伤,避免术后发生严重的神经功能损伤。1.锥颅血肿穿刺引流术神经外科neurosurgery经额穿刺②引流管沿血肿纵轴放入;③类似于脑室额角穿刺,简单易学,容易掌握,床旁即可实施,方便迅速,操作时间短;④避开颞肌的干扰,方便固定;⑤有利于翻身,变动体位时不容易污染,不容易脱落、移位。神经外科neurosurgery患者李某术前术后第五天2.开颅血肿清除术①、大骨瓣开颅手术;神经外科neurosurgery大骨瓣开颅术前CT大骨瓣开颅术后CT开颅血肿清除术神经外科neurosurgery②、小骨窗开颅显微镜手术;③、小骨窗开颅神经内镜手术(国内代表人物:陈晓雷)3、神经内镜下清除血肿术脑叶出血:神经外科neurosurgery3、神经内镜下清除血肿术基底节区出血:神经外科neurosurgery术前CT术后CT3、神经内镜下清除血肿术小脑出血:神经外科neurosurgery术前CT术后CT
全文预览
