4个月,于当地医院检查发现右侧鼻腔、鼻窦肿块。2000年4月10行右鼻侧切开肿块切除及部分上颌骨切除术,术后病理诊断为鼻硬结病,并行放射治疗。术后半年出现术侧面部肿大,检查见全身情况尚好,右侧鼻腔、鼻窦内新生物。鼻窦CT显示右侧鼻腔、鼻窦内软组织影,并伴有周围骨质破坏(图1)。实验室检查未见异常。2000年10月8日鼻内镜下行鼻腔鼻窦肿块切除术,术中见右侧鼻腔鼻窦充满淡黄色新生物,表面光滑,伴有邻近骨质破坏。术前及术后病理报告为鼻硬结病。术后半年复发,分别于2001年4月、9月和2002年6月3次入院行鼻腔鼻窦肿块切除术,术后病理经多家医院会诊后诊断为Rosai-Dorfman病。经4次手术切除病变并行异环磷酰胺2000mg加表阿霉素90mg化疗1疗程后,恢复情况良好。随访4年,全身情况好,未再复发。病例2病例3女,52岁,因渐进性呼吸困难2个月余,在当地医院行纤维喉镜检查发现声门下肿块,行气管切开及支撑喉镜下声门下肿块切除术,术后病理报告为慢性炎症。术后1年复发,2006年9月10日于我院行纤维喉镜检查发现鼻咽部及声门下多发肿瘤,呈粉红色,表面光滑。病例3CT显示右侧咽旁隙软组织影,密度均匀,向内推压,病例3MRI显示右侧咽旁间隙内稍长T1、长T2异常信号,信号均匀,边界清楚,呈中度强化。病例3颈部B超显示右侧颈部肿块。实验室检查:血沉31mm/h,其余化验未见异常。2006年9月26日在我院行鼻内镜下鼻咽部肿块切除术及支撑喉镜下声门下肿块切除术,术中见瘤体光滑、粉红色、质韧、出血不多。10月11日行右颈侧入路颈部肿块切除术,所取颈部肿块肉眼观察呈长梭形,有完整包膜,质韧,切面为灰黄色。病例3光镜下可见组织细胞增生,增生的组织细胞核大,呈空泡状,圆形或卵圆形;胞质丰富,淡染或透明,可呈泡沫状。在增生的组织细胞内吞噬有淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞等细胞(HE染色,400)
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