竭的极期表现,由于心排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。.心源性休克的病因1.心肌收缩力极度降低:大面积急性心梗、心肌炎、心肌病及严重心律失常等.2.心室射血障碍:大面积肺梗、急性瓣膜病变。3.心室充盈障碍:急性心包填塞、持续性心动过速,心房肿瘤或球型血栓嵌顿在房室口,心室内占位病变等。.4.心脏直视手术后低排量综合征。5.混合型:即同一病人可同时存在两种或两种以上原因。狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克临床最常见。.心源性休克的临床表现特点临床症状(一)非特异性表现1、早期表现:烦躁不安、焦虑、激动、但神志清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等。体征:口唇或甲床略带青紫,心率加快,心律失常,血压偏低或接近正常或不稳定,脉压减低:尿量减少。2、中期表现:神志尚清但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊。体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下,表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。.(一)非特异性表现3.晚期表现:DIC,广泛的心脏器质性损害。皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰竭。收缩压60mmHg以下,无尿.临床症状(二)心脏疾患表现1.休克前:机械性损伤并发症表现-健索、乳头肌断裂或间隔穿孔所致的全收缩期杂音,2.发生心脏压塞时:心率快、血压降低,颈静脉怒张,奇脉。3.大面积的心肌梗死:持续剧烈的胸痛。右心室心肌梗死所致的血压下降,临床上主要表现为右心衰竭:肺淤血不明显,动脉压下降,颈静脉充盈。.辅助检查(一)实验室检查1、血常规:多正常,部分血小板减少,血纤维蛋白原降低,凝血酶原时间可延长,血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。2、血生化:心肌梗塞时血清酶学升高。酸中毒,电解质异常,肝功能损害。3、尿常规:蛋白、红细胞、管型.
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