泌尿系结核Р泌尿系结核原发灶多见于肺、骨、关节肠道.血行入肾,随尿下行播散延及生殖系统。肾结核在泌尿系结核中占重要位置,临床肾结核的85%是单侧发生。泌尿系其它部位的结核大多来自肾脏结核。Р概述Р泌尿系统结核?(genitourinary tuberculosis)Р流行病学? 病理? 临床表现? 诊断? 治疗Р流行病学Р结核病曾是人类死亡的主要病因之一? 20世纪90年代,结核病疫情又有恶化趋势。WHO报道,目前全球三分之一的人已感染结核杆菌并且有发展为活动性结核的潜在危险。中国的结核病人数居世界第二位。每年有超过800万的感染者发展为活动性结核,并且有300万人死于该病。Р3月24日-世界防治结核病日Р病理学Р肾结核-最常见的肺外器官结核病。? 最初:肾皮质发生微脓肿,逐渐形成典型的粟粒性结核灶。? 进行性发展-病灶融合,累及肾髓质、蔓延到肾盏、肾盂,引起症状。?后期-发生纤维化(机体对损害的修复性反应)及钙化。?严重纤维化致梗阻并使梗阻以上病变破坏加重,引起“肾自截”。Р感染→出现症状Р小球血管丛结核杆菌抵抗力下降、穿透小球血管壁肾小管Р肾盏穿破肾乳头蔓延肾髓质、肾小管袢处停留Р肾盂(结核性肾盂肾炎) 临床表现Р病理学Р肾结核时结核杆菌可随尿液下行,至输尿管、膀胱,再进一步扩散到前列腺及附睾。Р病理学Р输尿管结核?早期:出现散在结核结节,许多结核结节融合,形成溃疡。?后期肉芽组织机化:纤维组织增生,致输尿管增粗、僵硬,进而导致输尿管狭窄或完全阻塞,肾盂扩张、积水—肾功能受损。Р病理学Р一侧肾结核,对侧肾积水!
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