自发性腹膜炎

染性休克;③没有明确诱因的肝性脑病或迅速出现的肾功能损害。(3)肝硬化腹水合并消化道出血的患者,预防性应用抗生素之前,应行腹腔穿刺。护理:1、常规护理—-肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者应绝对卧床休息,以减轻肝脏负担,增加肝脏的血液循环,减少肝脏淤血。卧床休息可增加肾钠排泄及利尿作用,按时翻身,鼓励和帮助病人经常更换体位,保持床铺清洁整齐,经常用温水擦洗皮肤,保持皮肤清洁,预防褥疮发生。2、严密观察生命体征和病情变化:肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎可诱发肝昏迷,注意观察T、P、R、BP的变化以外根据病情还应观察瞳孔、光反等发现异常及时报告医生。在输液过程中严格执行无菌操作,密切注意观察病人有无输液反应,一旦出现立即通知医生及时处理。3、饮食护理—根据腹水情况,可采用无盐或低盐饮食。无盐饮食每日盐的摄入量不超过0.5g。低盐饮食每日盐的摄入量不超过2g。另外,肝硬化腹水者还应限制液体摄入量,一般每日液体量可按前一日尿量再加500ml计算,以口服为主。禁止食用产胃酸过多及坚硬的食品,忌食油腻、辛辣、不易消化、不清洁食物、戒烟酒。饮食护理尤为重要。4、使用利尿剂治疗肝硬化腹水并注意护理观察:(1)以口服利尿剂为主,如安体舒通,也可进一步加大剂量;必要时速尿肌注或加入白蛋白内静滴,减少静脉推注导致肾小管上皮细胞脱水,从而减少肝肾综合征。(2)有无电解质紊乱。定时抽血检测血电解质,病情变化,随时检查,如有低钾应立即补钾。(3)准确记录24h出入量,每日测腹围。(4)注意肾功能变化,定期检查尿常规和血尿素氮、肌酐。(5)对顽固性腹水,必要时可作腹水浓缩静脉回输术.5、对感染严重者的护理:肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,常规用抗生素治疗,根据病情选择不同的抗生素,必要时腹腔内注射抗生素,做好抗生素皮试另外,室内空气要保持新鲜,按时室内空气消毒,保持皮肤清洁,口腔护理每日2次。