急性腹膜炎病人的护理

急性腹膜炎病人的急性腹膜炎病人的护理护理能力目标1.能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估,提出护理问题。2.能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。知识目标1.熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。2.掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和处理原则。3.掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。?重点?1.急性化脓性腹膜炎定义、病因、临床表现?2.急性化脓性腹膜炎护理诊断、护理措施?难点?1.急性化脓性腹膜炎类型?2.急性化脓性腹膜炎鉴别诊断解剖生理概要回顾?腹膜组成:1、浆膜2、分为脏层和壁层3、密闭性?腹膜的生理作用:1、润滑2、吸收、渗出3、防御4、修复?腹膜的神经支配:1、壁层:周围神经支配2、脏层:内脏神经支配概念急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症分类 1、按发病机制分:原发性和继发性2、按病因分:细菌性和非细菌性3、按临床过程分:急性、亚急性和慢性4、按累及范围分:弥漫性和局限性病因(一)继发性腹膜炎(secondary peritonitis)最常见的急性化脓性腹膜炎&腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等&主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。&混合感染,毒性强肝脓肿破裂急性胆囊炎穿孔胃十二指肠溃疡穿孔急性胰腺炎绞窄性肠梗阻肠穿孔小肠炎症、外伤、憩室炎并穿孔急性阑尾炎结肠肿瘤、梗阻穿孔急性盆腔炎宫外孕破裂产后感染(二)原发性腹膜炎(primary peritonitis)*自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶*主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌*致病途径血行播散—婴幼儿逆行感染—女性直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降病理生理?年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱?病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹局限性腹膜炎局限性腹膜炎吸收消散吸收消散局限性脓肿局限性脓肿痊愈痊愈粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻