化学性眼外伤的临床表现及处理王浩2017.08.02*.概念化学物质直接作用于眼部造成的眼部损伤称化学性眼外伤,多发生于化工厂、实验室或医疗单位,主要为酸、碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤;在建筑业,则以石灰、碱水的灼伤较为常见。*病因学1.酸性致伤物:硫酸、盐酸、硝酸等?弱酸,仅引起局部反应,局部刺激。?强酸,渗透性较强,能透过组织的脂肪和蛋白质,产生较强的破坏作用。?强酸又能使组织蛋白凝固,凝固蛋白不溶于水,能在某种程度上防止外界酸侵入,所以酸的破坏作用较碱轻,且持续时间短。*病因学2.碱性致伤物:氢氧化钠、生石灰、氨水??碱性物质即溶于水,又溶于脂肪,还能和脂肪发生皂化反应。?角膜表层亲脂,角膜实质亲水,角膜接触碱性物质后,很快借皂化反应及溶解作用,穿透角膜进入眼内,同时碱侵入眼球→与组织蛋白结合成碱性蛋白→组织坏死→继续扩散→球内组织的广泛液化坏死。*病因学3.非金属腐蚀剂砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。生石灰作用很强,它除了有强碱性之外,当它接触水之后还放出热,引起烫伤。*临床表现与并发症化学伤轻、重程度与致伤物质、浓度、时间和接触部位有密切关系。1、分期:按照Hughes方法分为3期:?急性期:伤后数分钟至24小时。修复期:伤后1天至2周左右。并发症期:伤后2~3周。*临床表现与并发症*临床表现与并发症2、分度:按全国眼外伤职业眼病学组的分度标准,结合皮肤烧伤的分类方法将眼烧伤分为4度。*
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