化学性眼外伤的临床表现及处理Р王浩?2017.08.02Р概念Р化学物质直接作用于眼部造成的眼部损伤称化学性眼外伤,多发生于化工厂、实验室或医疗单位,主要为酸、碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤;在建筑业,则以石灰、碱水的灼伤较为常见。Р病因学Р1.酸性致伤物:硫酸、盐酸、硝酸等? ? 弱酸,仅引起局部反应,局部刺激。? 强酸,渗透性较强,能透过组织的脂肪和蛋白质,产生较强的破坏作用。а 强酸又能使组织蛋白凝固, 凝固蛋白不溶于水, 能在某种程度上防止外界酸侵入, 所以酸的破坏作用较碱轻, 且持续时间短。Р病因学Р2.碱性致伤物:氢氧化钠、生石灰、氨水?? 碱性物质即溶于水,又溶于脂肪,还能和脂肪发生皂化反应。? 角膜表层亲脂,角膜实质亲水,角膜接触碱性物质后, 很快借皂化反应及溶解作用,穿透角膜进入眼内, 同时碱侵入眼球→与组织蛋白结合成碱性蛋白→组织坏死→继续扩散→球内组织的广泛液化坏死。Р病因学Р3. 非金属腐蚀剂? 砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。Р 生石灰作用很强, 它除了有强碱性之外, 当它接触水之后还放出热, 引起烫伤。Р临床表现与并发症Р化学伤轻、重程度与致伤物质、浓度、时间和接触部位有密切关系。Р1、分期:按照Hughes方法分为3期:А急性期:伤后数分钟至24小时。? 修复期:伤后1天至2周左右。? 并发症期:伤后2~3周。Р临床表现与并发症Р临床表现与并发症Р2、分度:按全国眼外伤职业眼病学组的分度标准,结合皮肤烧伤的分类方法将眼烧伤分为4度。
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