脑梗死溶栓的医患沟通原则杜万良北京天坛医院神经内科2017.3.4谈话1小时?人心不同,各如其面形象从面对患者的那一刻起,每一句言语、每一个动作,都塑造着你在患者心目中的形象。我的语气是和缓而诚恳的;我的解释是自信和适度的;我的形象是庄重和大方的;第一次接触,就确立了患者和家属对我的信任。三分钟建立信任!谈吐哪儿不好?(症状范围)什么时候犯的病?(发病时间)当时在干什么?(发病时状态)犯病之前有没有什么特殊的事?(诱发因素)在这次之前有没有觉着不好?(TIA史)以前有什么病?(既往其他病史)现在和出门前相比,觉得变轻了还是重了还是没变化?(症状演变)是北京的吗?有没有医保?谁做主?谈话第一式国内国外有一种治疗脑梗死的药物叫做阿替普酶,能溶解血栓,必须在发病后4.5小时内给予。总体而言,如果在发病3小时内给符合条件的患者用药,阿替普酶治疗的好处是坏处的10倍以上。好处随着时间的延长而减少,但在发病4.5小时内仍然是利大于弊。这种治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血,发生率是1/15,有时出血会导致死亡。就患者群体来说,这种治疗的潜在益处远远大于风险。但是,对具体患者来说,是否接受这种治疗需要个人决定。谈话第二式谈话第三式谈话第四式避免加重胜过起死回生
全文预览
