患者或家属签字。Р2、入院沟通? 病房接诊医师在接收患者入院时,应在首次病程记录完成之前即与患者或家属进行沟通。急诊患者入院后,责任医师根据患者的症状、体征及综合客观的检查结果对疾病作出诊断,危急重症患者入院后2小时内及时与患者或患者家属进行沟通,普通患者入院48小时完成首次医患沟通。Р3、入院三天内沟通? 医护人员在患者入院3天内应当与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的有关问题。Р4、住院期间沟通Р患者病情变化时的随时沟通?医疗服务信息的沟通,让患者明白消费?有创检查及有风险处置前的沟通?变更治疗方案时的沟通?贵重药品使用前的沟通?发生欠费且影响患者治疗时的沟通?急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通?术前沟通?术中改变术式沟通?麻醉前沟通(应由麻醉医师完成) ?输血前沟通以及使用医保、新型农村合作医疗目录以外的诊疗项目和/或药品前的沟通等Р对于术前沟通,应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术常见并发症及主持手术的人员等情况,并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。Р对于麻醉前的沟通,应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容,同时要征得患者本人或家属的同意并签字确认。Р对于输血前的沟通,应明确交代输血的适应症和必要性以及可能发生的并发症。Р5、出院时沟通? 患者出院时,医护人员应向患者或家属详细说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。Р(二)诊疗内容的沟通Р1、诊疗方案的沟通?(1)既往史、现病史;?(2)体格检查;?(3)辅助检查;?(4)初步诊断、确定诊断;?(5)诊断依据;?(6)鉴别诊断;?(7)拟行治疗方案,可提供2种以上治疗方案,并说明利弊以供选择;?(8)初期预后判断等。
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