能泪液分泌部:泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部泪点(上、下)泪小管(上、下)泪总管泪囊鼻泪管慢性泪囊炎定义:由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。病因由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内,泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊黏膜慢性炎症,产生黏液性或脓性分泌物。临床表现1.溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。2.以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。(见图-1)3.可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。(见图-2)慢性泪囊炎治疗方法1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。2.如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。3.泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。4.如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。并发症长期之慢性泪囊炎,对眼部之安全是一严重之威胁,如角膜之感染,葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤,内眼手术等均可引起全眼球炎,而致视功能丧失。病例介绍患者,xxx,女,67岁,因“双眼反复流泪1年余”于2018年03月08日入院。患者一年余前在无明显诱因下开始出现双眼反复流泪不适,时有双眼流粘黄白色眼分泌物。自行滴眼药水及我院眼科随诊,泪道冲洗均无明显好转,为进一步诊治人院。初步诊断:双侧慢性泪囊炎。既往有“高血压”20年,长期口服“氨氯地平”降压。入院完善各项检查后,于2018年03月12日在全麻下行经鼻内镜鼻窦外科手术+双侧鼻腔泪囊吻合术+鼻咽部活检。
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