泪道阻塞、泪囊炎Р概述:?本病因泪道阻塞,使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪道X线碘油造影等可以明确阻塞的部位,然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性,一般积极诊治,大多数可以痊愈。Р泪道阻塞Р临床表现:Р泪溢;?泪道冲洗不通,液体从泪小点返流:?(1)泪小点闭塞:泪小点呈膜性闭锁;?(2)泪小管阻塞:从泪小点入针,液体立即从泪小点返流; ?(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流; ?(4)鼻泪管狭窄:从泪小点进针,部分液体返流,少量液体通过流入鼻咽部。Р诊断依据:?1.泪溢; ?2.泪道冲洗不通; ?3.滴荧光素于结膜囊内,如果无绿色液体流入鼻腔,证明泪道阻塞;?4.探通或扩张泪道有阻力; ?5.泪道X-线碘油造影检查明确阻塞部位。Р治疗原则:?1.治疗原发病; ?2.泪小点闭塞者可行泪小点扩张术或泪小点切开术; ?3.轻度泪道阻塞者,用探针探通扩张,重者可行泪道插管术,或其他人工泪道插管,泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术。?用药原则:?泪道阻塞患者冲洗泪道后再点抗生素滴眼液,每日4次,疗程1个月。Р辅助检查:?1.泪小点闭塞:作泪小管扩张或泪小点切开术; ?2.泪小管闭塞:先选探通,后作泪小管插管术; ?3.鼻泪管阻塞:先作泪道探通术,必要时作鼻泪管插管术,如上述方法处理后仍阻塞,则作泪囊鼻腔吻合术。Р疗效评价:?1.治愈:泪道通畅,无泪溢。?2.好转:部分通畅,泪溢减轻。?3.未愈:泪道不通,仍泪溢。Р急性泪囊炎Р局部皮肤红、肿、热、痛。?严重时可伴有发热、畏寒、全身不适。?数日后红肿局限,脓肿可破溃排除脓液。
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