质性的Р检查方法Р染色试验Р泪道冲洗术(主要方法)Р泪道探通术Р泪道冲洗常可以揭示泪道阻塞的部位Р1.正常者注入冲洗液时无阻力,冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。?2.注入冲洗液时有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄。? ?3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。?4.冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点返回,为总泪总管阻塞?5.冲洗液自上泪小点返回,同时有粘液或粘液脓性分泌物出,为鼻泪管阻塞,同时合并慢性泪囊炎Р慢性泪囊炎Р是泪囊病变中最常见的类型,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,因泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起多为单侧发病,常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌,但一般不发生混合感染,本病多见于中老年妇女。Р病因:沙眼,泪道外伤,鼻炎,鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大等因素有关临床表现:主要症状为泪溢,检查可见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,用手挤压泪囊区,有粘液脓性分泌物自泪小点流出,泪道冲洗时亦有有粘液脓性分泌物。?分泌物大量储留泪囊扩张可形成粘液囊肿。Р药物治疗:可用抗生素滴眼液滴眼,4-6次每日,滴眼? 前先挤出分泌物或冲洗泪道后注入抗生素药液,药物治疗仅能暂时减轻症状。Р 慢性泪囊炎? 是眼部的感染病灶,由于常有粘液或脓液反流如结膜囊,使结膜囊处于病状态,如果发生眼外伤或施行内眼手术,则极易引起化脓性感染,导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。所以慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁,尤其再内眼手术前必须首先治疗泪囊感染Р手术治疗Р开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键,常用手术方式:?泪囊鼻腔吻合术:术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合,是泪液从吻合口直接流入中鼻道Р鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术(终身)Р泪小管和泪总管阻塞一般硅胶管置入术(普通和球头)一般半年后拔管,?激光治疗打通阻塞物?无法行如上手术如高龄病人,可考虑泪囊摘除术以去除病灶,术后泪溢仍存在。
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