泪道病及鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术本文档由医学百事通高档医生网专家制作福建省耳鼻咽喉科研究所福建医科大学附属第一医院耳 鼻咽喉科中国医师协会睡眠专家委员会委员福建省变态反应学会常委陈国郝副教授?1、泪器的结构和功能?2、泪道病?3、泪道病的外科治疗?4、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术纲要: 一、泪器的结构和功能泪器的结构和功能?泪器分为: ?泪液分泌部?泪液排出部(即:泪道) 泪液分泌部: ?泪腺?副泪腺?结膜杯状细鲍?睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部(泪道) ?泪点(上、下)?泪小管(上、下)?泪总管?泪囊?鼻泪管 1、正常情况下,泪腺产生的泪液主要通过泪道排出和蒸发消失。 2、泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。 3、最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。泪液产生与排出 ---- 排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为溢泪。泪液产生与排出不平衡: ---- 泪液分泌增多,来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。泪道的应用解剖: 1.泪小点: ? 0.2~0.3mm 下泪点距内眦 6.5mm ,弹力纤维、 2.泪小管: ? 0.3~0.5mm 相当于内眦韧带水平入泪囊 90% 上下泪小管汇合成泪总管, 10% 直接进入泪囊, 管壁内衬很薄复层鳞状上皮,上皮下有弹力纤维,泪囊肌(即 Horner )呈螺旋状分布于水平部上皮下组织中。 Rosenmuller 瓣-限制泪液倒流 Hasner 瓣--鼻泪管鼻腔开口--出生时 70% 封闭--6-12 月开放 3.泪囊: 长约 12-15mm 宽约 4~6 mm 向后倾斜约 15 o ~25 o呈裂隙状骨性泪囊: 前泪嵴:上颌骨额突后泪嵴:泪骨
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