快速康复(1)

及其结果产生焦虑和恐惧心理,担心手术是否成功,疼痛能否忍受,担心疾病预后,导致患者产生严重的紧张、恐惧心理使患者不能很好的配合手术及治疗,增加手术刺激产生的应激反应。例如:血压突然增高、血糖控制不好等。Р目的:打消病人对手术等治疗的陌生和恐惧Р内容:?1.让患者知道手术方式,知道手术前后如何准备及配合?2.详细的告知康复各阶段可能的时间?3.在术后如何早期下床活动,如何早期喝水及进食。Р1.2 术前肠道准备? ? 快速康复外科不主张常规行术前肠道准备。骨科、外科患者的手术多由于不涉及消化道操作,故对排便正常的患者不另行肠道准备。便秘患者可于术前1-2d予开塞露助排大便一次避免术后腹胀。或仅在有严重便秘的病人中术前1 d口服肠道缓泻剂或肠道抗生素。有研究发现采用聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备具有安全、高效、方便等优点。Р1.3 术前禁食? ? 我科传统的禁食方案是术前12h禁食、3h禁饮。接台手术患者则禁食禁饮的时间更长。? 欧美国家普遍认为,病人术前6h禁食、2h禁水有利于减少术前患者的饥饿、烦躁、紧张等不良反应。Р美国麻醉师协会(ASA)于1999年重新修订了术前禁食指南,要求缩短禁食、禁饮时间,特别是缩短限制透明液体的摄入时间,避免低血糖、脱水等,让患者在舒适而又不增加误吸的环境下接受手术。指南规定任何年龄患者术前2h可以进不含酒精、含少许糖的透明液体,如清水、茶、咖啡、果汁等。? 《中华麻醉学杂志》2000年中一片名为《预防误吸与麻醉前禁食新概念》的文献也写到择期手术病人,不存在延迟胃排空因素,可午夜禁食,术前3h禁饮。Р1.4 常规剃备皮? ? 术前备皮通常是为预防手术切口感染。2011年北京军区总医院皮肤诊治中心发表的一篇《术前备皮对手术野感染的影响》中设计实验,两组患者均于术前一天用肥皂清洁皮肤,实验组仅剃除影响手术操作切口周围的部分毛发,对照组按常规进行备皮。