室间隔缺损?(ventricularseptaldefectVSD)室间隔缺损是最常见的先天性心脏病?约占小儿先心病的50%,单纯室间隔缺损约占25%,几乎所有先天性心脏病都合并室间隔缺损一、病理解剖分型?1、膜周部:膜周流入道、膜周小梁区、膜周流出道?2、双动脉下:(肺动脉瓣下)?3、肌部:流入道、流出道、心尖部三、临床表现:取决于缺损直径大小,分流量多少? 体、肺循环间的阻力?典型体征:胸骨隆起,心尖搏动弥散,心界扩大? 胸廓左缘第三-四肋间Ⅲ级以上全收缩期杂音伴震颤,分流量大在心尖区有舒张期杂音。P2亢进。合并主动脉瓣关闭不全,主动脉区有舒张期杂音四、辅助检查?1、X线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动脉结缩小,左右心室增大左房大?2、心电图:电轴不偏、左偏或右偏,左室、双室或右室肥大3、超声心动图:左房左室内径增宽,可显示缺损的部位、大小和数目多普勒可检测分流血流部位和方向?4、心导管造影:⑴右室血氧>右心房0.9VOL%? ⑵右心室、肺动脉压力增高? ⑶左室造影可显示缺损部位
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