ML的30%伴t(8;21),inv(16)或t(16;16),t(15;17)①儿童、年轻成人多见;②常为原发(无MDS病史);③细胞形态学和遗传学异常高度相关;④染色体核型:易位、倒位;⑤常有独特临床表现,治疗效果好。伴11q23(MLL)异常①细胞形态学和遗传学异常缺乏相关性;②多为原发,少数属治疗相关性(TopoⅡ抑制剂)。6伴有多系病态造血AML①老年人多见;②又分为:有先期MDS或MDS/MPD;无先期MDS或MDS/MPD;③诊断标准:a.治疗前血或骨髓原始细胞≥20%;b.髓细胞系中至少两系≥50%的细胞呈现病态造血;④染色体核型:缺失、复杂核型;⑤治疗反应差。7治疗相关性AML和MDS①发病年龄偏高②又分:烷化剂相关性——接受致突变剂5~6年内发病,患者2/3为MDS(常为RCMD),1/3为有多系病态造血的AML或RAEB,细胞遗传学异常类似MDS(5、7号异常多见),预后很差。TopoⅡ抑制剂相关性——常在使用鬼臼毒素、阿霉素者发生,潜伏期2—3年,通常无先期MDS阶段,细胞遗传学有11q23异常、t(8;21)、inv(16)、t(15;17)等,预后与原发病者相似。8不另做分类的AML包括①不符合前述三种亚群中任一诊断标准的AML;②无法获得遗传学结果的AML。其多数亚型的定义、命名与FAB分类的相应病种相同,但关于急性红白血病和急性全髓增殖症伴骨髓纤维化需做些说明。9急性红白血病:分两型①红系/粒单核系白血病a.较多见,约占AML的5~6%;b.骨髓红系前体细胞≥50%(ANC),原粒或原单≥20%(NEC);c.红系细胞有明显的不成熟和病态造血;d.“伴多系病态造血AML,急性红系/粒单核系白血病”。②纯红系白血病(FAB无此型)a.很少见;b.骨髓红系前体细胞≥80%(ANC),原粒或原单极少或缺如;c.红系形态极原始,甚至难以鉴分系别。10
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