发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积? 液。?孤立性肺结节:? 无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且? 周围被含气肺组织包绕的软组织影。? ? 共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节, ? 但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。Р专家共识Р对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查(以充分体现飞结节的形态学和(或)功能学特征),评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。Р评估方法Р1、临床信息:?采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。Р评估方法Р2、影像学方法:? X胸片和(或)CT提示单个不明原因结节? 者,建议与既往影像学对比(IC级)? ? X胸片发现不明原因结节者,建议CT检查(结节出薄层扫描),以便更好描述结节特征(IC级)Р评估方法Р3、肿瘤标记物:? 目前尚无特异性肺癌标记物,如下可参考。? 胃泌素释放肽前体(Pro-GRP):? 小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物?神经特异性烯醇化酶(NSF):? 小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测?癌胚抗原(CEA):? 判断肺癌预后以及治疗过程的监测?细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1):? 肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值?鳞状细胞抗原(SCC):? 肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。Р注意:随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高,需要排除早期肺癌Р评估方法Р4、临床肺癌概率:? 影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概? 率具有重要意义,有助于选择合适的后续? 检查方法和随访模式。? ?梅奥临床研究人员开发应用预测模型? 预测恶性肿瘤因子:?1、年龄?2、目前或过去吸烟史?3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年?4、结节直径?5、毛刺?6、位于上叶
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