影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。?孤立性肺结节: 无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤ 3 cm 且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3 cm 者的肺肿块及弥漫性或多发性结节, 但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。专家共识专家共识?对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查(以充分体现肺结节的形态学和(或)功能学特征),评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。评估方法评估方法 1、临床信息: 采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。评估方法评估方法 2、影像学方法: ? X胸片和(或) CT 提示单个不明原因结节者,建议与既往影像学对比? X胸片发现不明原因结节者,建议 CT 检查(结节出薄层扫描),以便更好描述结节特征评估方法评估方法 3、肿瘤标记物: 目前尚无特异性肺癌标记物,如下可参考。?胃泌素释放肽前体( Pro-GRP ): 小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物?神经特异性烯醇化酶( NS E): 小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测?癌胚抗原( CEA ): 判断肺癌预后以及治疗过程的监测?细胞角蛋白片段 19 ( CYFRA21-1 ): 肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值?鳞状细胞抗原( SCC ): 肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。注意:随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高,需要排除早期肺癌评估方法评估方法 4、临床肺癌概率: 影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概率具有重要意义,有助于选择合适的后续检查方法和随访模式。梅奥临床研究人员开发应用预测模型预测恶性肿瘤因子: 1、年龄 2、目前或过去吸烟史 3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5 年 4、结节直径 5、毛刺 6、位于上叶
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