履行告知(录音),签署知情同意书,在病历中详细记载。家庭内部有分歧——组织家庭全体亲属履行告知(录音),在患者家庭没有取得一致诊疗意见时,不能进行相关诊疗操作。涉法患者——不单独与肇事方接触,客观真实书写病历,规范开具医学证明。7重点医疗环节——制度1、符合法律法规要求——包括法规、法规、规范、指南、行业标准及行业惯例2、具有激励机制——体现公平,体现人文关怀,避免以罚代处。3、紧密结合实际,避免全面照搬——即针对个体风险,也要考虑到系统风险,要结合当地民族特点。(切除器官告知,语言翻译)4、坚决杜绝形式主义——搞噱头、夺眼球、标新立异。5、明确管理责任,实行责任追究——避免多头管理,追责困难。6、建立畅通的报告渠道(不良事件)——鼓励机制、渠道畅通、报告责明确、信息化一键报告、保密。7、具有预判性——要结合具有普遍存在的问题,也要结合可能发生的问题。8、定期进行修改——即结合国家、行业新规、新技术应用,也要紧密结合出现的新问题。8重点医疗环节——分析1、建立医疗纠纷分析评价体系——个人及科室剖析、专家分析、医疗缺陷委员会认定。2、要认真全面分析——既要分析个体和科室存在问题,又要特别关注系统存在问题。3、建立医疗纠纷分析反馈制度——责任科室、医师大会、护士大会、院周会讲评(处理终结)。4、要从问题中吸取经验教训——责任人要吸取教训,更重要是医务人员要吸取教训,避免类似问题的再次发生。9重点医疗环节——改进1、改进措施要针对问题实质——避免避重就轻,大话废话,全盘否定。2、改进措施落实要切合实际——结合科室实际能做什么?不能借口人员、设备等提要求。3、改进措施落实要有监督保障——科室自查、机关跟踪问效、定期分析讲评。4、再次发生同样问题要重点监控——1、人员——离岗学习,重新考核上岗。2、科室——列入年度医疗安全重点监控,实施由机关、专家组织的帮扶小组入科进行重点帮扶。10
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