保护性约束的实施和注意事项

保护性约束的实施和注意事项反思患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。以前我们没有重视,只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。管道意外拔除是常见的护理安全隐患,应该采取相关的措施,防范于未然!!!找出问题,解决问题,制定标准化。神志不清躁动约束不当不理解、不配合镇静不到位病人因素护理人员搬运患者及各项护理操作时固定方法约束带使用不规范缺乏应急能力护理工作忙、人员相对不足护理管理缺乏应急事件处理培训缺乏相关知识培训不够重视拔管的危害日常维护监督管理不到位责任心不强敷料未及时更换、消毒导管意外拔除找原因其他治疗:换药、查体…护理:输液、翻身、擦浴、拍背排痰…环境:灯光、噪音、抢救…心理:焦虑、恐惧不一、镇痛镇静治疗:NICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪音(机器声,报警声,呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世,这一切使病人感觉到极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全.医学调查表明,离开NICU的病人中,有接近一半的病人对于其在NICU中的经历保留有痛苦的记忆,而部分病人存在着焦虑与躁动.因此,我们在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦.因此镇静与镇痛应作为NICU病人的常规治疗.镇痛镇静的目的与好处消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感?帮助和改善患者睡眠?减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄?降低患者的代谢速率,减少其氧耗氧需?减轻各器官的代谢负担