血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。夹湿留注关节,则可见局部肿胀,屈伸不利。Р病因病机Р病例Р21床陈MM 女 7岁?中医诊断:小儿紫癜病?西医诊断:过敏性紫癜Р主证:发现双下肢?皮疹四天Р患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹,初为红色斑丘疹,双下肢对称分布,至我院就诊,诊断“过敏性紫癜”,予“复方芦丁、氯雷他定糖浆、维生素C”口服治疗,无明显好转,今患儿皮疹加重,为进一步诊治,门诊收住入院。?既往体健,无药物和食物过敏史。Р现病史Р治疗Р1.检查项目:尿粪常规,肝肾功能,CRP,? 凝血功能,类风湿因子,补体C3C4,? 免疫球蛋白,血沉等。?2.治疗予青霉素抗感染补液,潘生丁25mg? 口服 BID、复方芦丁2片TID以抑制血小? 板聚集,改善毛细血管通透性。银翘散? 汤剂加减以祛风散寒、通络止血。?3.嘱避免剧烈运动,卧床休息,清淡饮食? (忌鱼虾蛋奶)。Р护理评估Р1、患儿双下肢皮疹,见对称分布暗红色斑丘? 疹,高出皮面,部分融合成片,压之不褪? 色,右膝关节及双踝关节肿胀疼痛。?2、患儿精神一般,咽红,两肺呼吸音粗。?3、血常规:Hb 126g/L,WBC12.8x10^9/L,? PLT 236x10^9/L 。尿常规:白细胞2+。?4、家属担心预后较为焦虑,患儿对注射及环? 境的改变有恐惧心理。?5、辩证:舌红,苔黄,脉数,证属风热伤络。Р辨证Р本案患儿以“紫癜”为主症,结合舌脉“舌红,苔黄,脉数”,四诊合参当属祖国医学“紫癜病”范畴。患儿年幼,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,风热之邪外感,内窜血络致全身紫癜散发,风热与离经之瘀血相搏,结于关节,郁于肠间,则见腹痛、关节疼痛。Р入院宣教?生活起居?用药指导?饮食指导?病情观察?皮肤护理?关节肿痛的护理?情志疏导Р出院指导Р健康宣教Р热情接待患儿,测量体重及生命体征,安排床位。?介绍病区环境及规章制度。Р入院宣教
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