性弹簧圈Р概述Р颅内动脉瘤是脑动脉血管壁局部的异常改变而造成的局限性扩张,多发生在脑底动脉环(Willis环)?大多数患者是在脑出血或SAH后进行DSA才被发现,少数患者是因为出现了颅内占位病变的症状和体征或是在为其他目的进行影像学检查时才偶尔被发现。Р颅内动脉瘤的具体人群发生率目前不明,有尸检报告为1%左右,但不可靠。?颅内动脉瘤临床上最常见表现破裂后发生自发性蛛网膜下腔出血,临床上自发性蛛网膜下腔出血患者中约80%~90%为颅内动脉瘤破裂所致。Р颅内动脉瘤破裂出血后尽早明确诊断(定位、定性),只有病情允许应及时给予消除动脉瘤,去除再次破裂出血的风险。?目前颅内动脉瘤治疗的方法有开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞治疗。Р颅内动脉瘤的具体形成原因Р目前尚不明确,但多少认为:颅内动脉局部中层平滑肌层的缺陷,长期血流冲击致内弹力板破坏,是颅内动脉瘤形成的主要原因。Р疾病危险性Р动脉瘤一旦发生出血,部分病人在短期内还会发生在再出血,颅内动脉瘤破裂后最主要的风险为再破裂出血。?颅内动脉瘤第二次破裂出血死亡率为60%?第一次出血保守治疗后存活者? 一年内死亡为35%? 五年内死亡为51%Р病理Р约85%的动脉瘤发生于willis动脉环前半环颈内动脉系统,即包括颈内动脉颅中段、大脑前动脉、前交通支动脉、大脑中动脉。?先天性动脉瘤有多发性的表现,一般在20%左右。?根据瘤径大小分小型<1.0cm? 中型1.0~2.5cm? 重型>2.5cmР临床分级(Hunt及Hess分级)Р1级:无意识障碍,轻微头痛,项硬,无神经系统功能障碍?2级:无意识障碍,中度头痛,项硬,轻偏瘫及脑神经障碍,如动眼神经麻痹?3级:轻度意识障碍,烦躁,轻度神经功能障碍,其程度同2级?4级:中度意识障碍,偏瘫,去大脑强直及自主神经功能障碍?5级:深昏迷、去大脑强直、濒死状态Р1、2、3级通常被分为优势级别,4、5级为劣势级别
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