压疮的护理Р第二医院康复科Р教学目的与要求Р掌握: ? 1.压疮的概念? 2.压疮发生的主要原因及预防措施? 3.压疮的分期和临床表现及护理?熟悉:? 压疮发生的常见原因Р一、定义Р压疮(pressure sores)是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。Р二、压疮发生的原因Р1.压力因素垂直压力摩擦力剪切力?2.局部受潮湿和排泄物的刺激? (1)潮湿对皮肤的影响? (2)汗液、尿液、粪便、引流液对皮肤的影响? (3)皮肤不洁的影响Р二、压疮发生的原因Р3. 营养状况? (1)极度消瘦(2)肥胖(3)水肿? 4.年龄? 5.体温升高? 6.矫形器械使用不当Р三、压疮的预防Р1.评估?(1)高危患者的评估? (2)危险因素的评估? 通过评分的方式,对危险性进行评估。(Braden评分法)? 评分15~18分提示轻度危险;13~14分中度危险;10~12分重度危险;≤9分极度危险。18分为预测有压疮发生危险的诊断界值,≤18分应采取预防压疮的措施。РBraden 评分表Р项目 1分 2分 3分 4分?感觉完全丧失?严重丧失?轻度丧失?未受损害?潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿?很少潮湿?活动力卧床不起局限于椅子辅助行走?活动自如?行动力完全不能严重受限轻度受限?未受限?营养严重不良不良中等良好?摩擦力有有潜在危险无?和剪切力Р三、压疮的预防Р(3)易患部位Р2.预防措施Р(1)避免局部组织长期受压?(2)避免摩擦力和剪切力的作用?(3)保持患者皮肤?(4)促进皮肤血液循环?(5)增进全身营养?(6)健康教育Р四、压疮的分期和临床表现Р1.淤血红润期? 局部皮肤受压或受湿刺激后,出现红、肿、热、痛、麻,有的无肿热反应。? 此期皮肤的完整性未被破坏,为可逆性改变,及时去除病因可阻止压疮的发展。
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