道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。РⅢ类切口的手术:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。Р附件2Р常见手术预防用抗菌药物表Р手术名称?抗菌药物选择Р颅脑手术?第一、二代头孢菌素;头孢曲松Р颈部外科(含甲状腺)手术?第一代头孢菌素Р经口咽部粘膜切口的大手术?第一代头孢菌素,可加用甲硝唑Р乳腺手术?第一代头孢菌素Р周围血管外科手术第一、二代头孢菌素Р腹外疝手术?第一代头孢菌素Р胃十二指肠手术?第一、二代头孢菌素Р阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑Р结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑Р肝胆系统手术第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦Р胸外科手术(食管、肺)?第一、二代头孢菌素,头孢曲松Р心脏大血管手术?第一、二代头孢菌素Р泌尿外科手术?第一、二代头孢菌素,环丙沙星Р一般骨科手术?第一代头孢菌素Р应用人工植入物的骨科手术第一、二代头孢菌素,头孢曲松Р(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)?Р妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑Р剖宫产?第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)Р注:1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢呋辛。Р2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g; 1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 0.5g。Р3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。Р4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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