丘脑,杏仁核脊髓:脊髓胶质区周围μ1:脊髓上镇痛μ2:呼吸抑制,较少胃肠蠕动,恶心呕吐,心率减慢,药物依赖性吗啡,哌替啶,芬太尼类,羟考酮(内啡肽)kappa(κ)?OP2(I)κ1,κ2,κ3脑脊髓周围spinalanalgesia脊髓镇痛镇静和轻度呼吸抑制喷他佐辛,布托啡诺,地佐辛,丁丙诺啡(强啡肽)delta(δ)?OP1(I)δ1,δ2脑analgesia镇痛平滑肌效应,缩瞳(内源性脑啡肽)01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用03总结μ受体激动剂的副作用是临床镇痛失败的重要因素胃肠道症状自主神经系统中枢神经系统恶心、呕吐、便秘口干症、尿潴留、体位性低血压嗜睡、认知能力下降、幻觉、谵妄、呼吸抑制、痛觉过敏,成瘾瘙痒、多汗皮肤理想镇痛药物:1.同样镇痛强度2.更少副作用03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用1.一项前瞻性、多中心队列研究,76名腹腔镜手术患者,手术用药物均相同,术后口服对乙酰氨基酚及NSAIDs2.术后12个月有9位患者存在慢性疼痛,约占12%术后疼痛处理不足会引发慢性疼痛03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用内脏痛是术后慢性疼痛发生的独立危险因子01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药物02酒石酸布托啡诺的药理学特性及临床应用
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