ymetry CVC – OR & ICU?ScvO2РEV1000 临床监测平台РEV Next GenerationРClear SightРSwan GanzР血流动力学管理Р血流动力学是研究和衡量循环系统血液流动循环效率、心脏收缩性能、评定心脏泵功能的重要指标,是研究心内、体循环、肺循环的变化。?旨在判定心血管疾病的心功能状态。?血流动力学改变早于临床症状的出现。?HDM 监测容量、流量、压力和阻力参数?关注氧供、氧耗的平衡Р围术期高风险患者的管理Р回顾围术期发现,术后出现并发症的患者?氧供 DO2、心脏指数 CI 低于正常?ScvO2/SvO2 低于正常?乳酸水平高于正常Р贫血? 缺氧? 血容量不足? 心衰Р发热? 低体温? 休克? 败血症? 疼痛? 应激? 紧张Р氧债?(Oxygen debt)РVO2Р氧消耗Р氧供应РDO2Р氧失衡РGDT 改善 HRS 预后РGDT 能改善患者预后?降低死亡率?减少并发症?减少住院天数?大量询证医学证据表明?高风险患者围术期的目标导向治疗,不仅改善其近期预后而且影响其长期生存率?大部分目标导向治疗,始于术中,并持续应用至术后Р问题:如何确定目标导向治疗中的“目标”?РHDM 是 GDT 的工具Р传统监测手段必须结合流量相关参数?传统监测手段,ECG, HR, BP(MAP), CVP, SpO2?失血量< 20%,MAP 可保持稳定?MAP 不能预估容量反应性,组织低灌注往往早于低血压的出现?出血性创伤患者的氧供和 SBP 之间无必然联系?单纯监测HR和SBP无法揭示低容量,反而可能掩盖了低灌注状态?流量相关参数(CO, CI, SV, SVI, SVV, PPV…)?在 GDT 中应用,预知容量反应性?综合运用上述指标,结合 GDT 治疗方案(Protocol )?补液、输血?强心、血管活性药物?调整麻醉、机械通气参数….
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