经皮脉搏氧饱和度,连接压力传感器并观察血压及读数,连接心电图导线,观察心律及心率。与ICU医师商讨适当调整血管活性药及血管扩张剂泵入量。口头交班:患者姓名、诊断、手术名称。术中主要经过穿刺、诱导、插管、放血量、转流时间、阻断时间、心肌保护、复跳情况、血管活性药及血管扩张药应用情况。转流后血钾、血球压积、尿量、肝素中和情况、转流后ACT。输血种类、数量、补钾情况。动、静脉通路及用液情况交班。特殊情况交待:起搏器、IABP、过敏及处理。呼吸道压力、双肺呼吸音、神志、双侧瞳孔、心脏血管活性药物使用情况、肛温、胸腔引流情况。Р患者转入ICU后,手术医师必须及时书写术后记录,与ICU医师交班,提出专科处理意见。麻醉科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医师进行交接。ICU医师参考手术医师专科意见,综合分析患者病情,制定治疗及监护方案,并负责书写有关病程记录。患者在复苏前由于ICU医师,麻醉医师,专科医师负责复苏工作。Р四、拔管指征Р没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:Р1.PaO2或SpO2正常。Р2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。Р3.意识恢复,可以合作和保护气道。Р4.肌力完全恢复。Р5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。Р五、流程РICU复苏Р麻醉恢复室复苏Р手术室复苏Р评估患者全麻手术后情况Р全麻手术患者Р由ICU医师、麻醉医师、专科医师、护士负责复苏工作队的监护治疗Р患者复苏,麻醉医师评估后按规定拔管Р符合转出标准,转入病房
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