SAIDs是日益盛行的快通道麻醉的辅助药。? ? a、右美托咪定(α2受体激动剂)? b、β受体阻滞剂治疗,应术前至少2d(争取1周)起始,从小剂量开始。? c、推荐术前使用可快速透过血脑屏障的NSAIDs药物。Р术前禁食禁饮时间? ? 推荐无胃肠动力障碍患者饮清液(含碳水化合物,不超过? 400 ml)至术前2-3 h,仍推荐术前6h起禁食固体食物。Р二、术前准备Р三、麻醉管理Р麻醉方式? 1.局部麻醉? 在快速康复外科,尤其是胸、腹部和血管外科手术,推荐使用预先胸段硬膜外阻滞来控制术后疼痛。? 快通道外科中应用局部浸润麻醉联合监测麻醉或镇静,可能为加速患者术后恢复,以及最小化麻醉相关不良反应提供新的可行技术。? 2.全身麻醉? 全身麻醉是快通道麻醉技术的重要组成部分,可增加患者舒适度、防止术中知晓。? 麻醉药物:尽可能使用短效药物。? 3.监测麻醉Р三、麻醉管理Р麻醉监测? ? 常规监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温之外,还应进行麻醉深度的监测。? ? 术中对患者尽量使用影响小的无创或微创监测措施。Р三、麻醉管理Р液体管理? 根据容量监测指标如每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)等进行目标导向容量治疗,尽量避免术中、术后过多的液体输入。? 术中补液时可加入适当的人工胶体以维持血流动力学稳定和胶体渗透压,增加微血管血流量,保证组织细胞氧供。Р三、麻醉管理Р术中保温? ? 术中低体温是指机体中心温度<36℃,术中低体温多由麻醉药物抑制机体体温调节功能及手术致热量大量丢失所致。? 预防围术期低体温最有效的办法是积极进行术前保温。Р三、麻醉管理Р血糖控制? 高血糖与手术患者(合并或不合并糖尿病)不良事件的发生有关。? ? 围术期低血糖常被忽视,但其不利于患者术后康复,延缓患者出院,甚至可危及生命,所以控制高血糖的同时必须积极防治低血糖。
全文预览
