免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的防治PPT医学课件

Ag阳性/抗HBc阳性患者使用≥4周的低剂量激素(泼尼松<10mg/d或相当剂量激素)5、HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用≥4周的中等剂量激素(泼尼松10~20mg/d或相当剂量激素)、或高剂量激素(泼尼松>20mg/d或相当剂量激素)6、HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用蒽环类衍生物(如阿霉素、表柔比星)。anyLogoLogoLogo低风险免疫抑制剂:指引起HBV再激活可能性在1%以下的免疫抑制剂。1、HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用传统免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤)2、HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用关节内糖皮质激素3、HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗HBc阳性患者口服任何剂量糖皮质激素时间≤1周4、HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用≥4周的低剂量激素(泼尼松<10mg/d或相当剂量激素)anyLogoLogoLogo对于中、高危患者,须给予预防性抗病毒治疗,并持续到免疫抑制剂治疗结束后至少6个月(对使用B细胞活性抑制剂患者至少12个月),低危患者不建议接受预防性抗病毒治疗。anyLogoLogoLogo抗病毒治疗时机应尽早给予抗病毒治疗,至少在启动治疗同时予以抗病毒治疗若已接受抗病毒治疗,应继续抗病毒治疗。合并活动性乙肝患者积极采取抗病毒治疗以控制病情,在活动性肝炎得到有效控制的情况下,即HBV-DNA<2000IU/ml且ALT<2xULN,才可以启动免疫抑制治疗HBsAg阴性HBsAg阴性抗HBc阳性HBV-DNA可测HBV-DNA不可测尽早给予抗病毒治疗,至少在启动治疗同时予以抗病毒治疗监测依从性差好严密监测,一旦HBV-DNA水平可测,即立即予以抗病毒治疗anyLogoLogoLogo各抗病毒药物疗效、耐药方面各有优缺点anyLogoLogoLogo