科快速评估生命体征A意识情况B呼吸情况C循环情况进行12/18导联心电图检查胸痛中心医师评估病情5min内完成10min内完成提示心肌缺血或梗死的症状自行来院120送入外院来诊本市120派车或外市120派车电话了解既往病史及心电图,对患者做出最初判断生命体征稳定生命体征稳定急诊或ICU抢救生命体征平稳胸痛中心NSTEMI/UASTEMI或LBBB抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素STEMI抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素NSTEMI/UASTEMI抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素危险分层,必要时6-12h重复胸痛中心预计D-to-B<90min预计FMC-to-B<120min联系胸痛中心绕行急诊科胸痛中心PCI启动院前溶栓流程溶栓备忘表,进行知情同意溶栓补救PCI胸痛中心3-24hCAG极高危组高危组中危组低危组2h内紧急PCI24h内PCI72h内PCI急诊科观察室胸痛中心完成PCI/溶栓前准备若是,导管室若否,启动溶栓流程PCI胸痛中心溶栓成功,3-24hCAG失败,补救PCI胸痛中心完成PCI/溶栓前准备否是否是是是否失败成功否2.18STEMI的症状EMS系统立即溶栓治疗2h内可行转运PCI基层医院自行到达抗血小板治疗:服用阿司匹林+PY12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素有急诊PCI能力的中心急症PCI手术补救行PCI治疗失败成功是否溶栓成功?抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素FMC后3-24hCAG根据需要进行延迟PCI2.20
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