肥胖联合门诊诊治流程简介Р叶潇?浙江省人民医院内分泌科Р参考指南:?国内指南:2003肥胖指南,2007及2013专家共识Р美国指南:1998 美国NIH指南 2013联合指南Р欧洲指南Р肥胖门诊筛查项目Р项目名称说明Р身高、体重、腰腹围Р必做Р血、尿常规Р必做Р全套生化Р必做Р空腹胰岛素+C肽Р必做РHbA1cР必做Р甲状腺功能+TPOР必做Р体脂测定Р必做Р骨代谢标志物Р选做Р血皮质醇(8AM)Р选做,如有条件安排三点法РACTHР选做Р24h尿游离皮质醇Р选做Р1mgDx抑制试验Р选做Р肝、胆、胰、脾超声Р选做Р肥胖门诊档案表Р干预措施:包括减轻/维持体重的措施和对伴随症及并发症的处理(2011年中国成人肥胖症防治专家共识)Р1 医学营养治疗、体力活动及认知行为干预:是所有治疗基础。? 医学营养治疗在营养师合作基础上选择合适的营养餐食形式,兼顾患者的营养需求,体力活动及饮食习惯等。Р体力活动患者增加能量消耗部分中,50%应当由体力运动承担。根据患者个体情况制定相应活动方案。?认知行为干预改变患者对于肥胖和体重控制的认识。? ?药物治疗Р初诊Р治疗期Р随访Р访视1Р访视2Р访视3Р访视4Р访视5Р时间Р初诊Р第2周Р第4周Р第8周Р第12周Р个人信息?病史、用药史Р√Р身高Р√Р√Р√Р√Р√Р体重Р√Р√Р√Р√Р√Р腰围、臀围Р√Р√Р√Р√Р√Р生化Р√Р√Р√Р√Р√Р血常规Р√Р√Р√Р√Р√Р空腹胰岛素及C肽Р√Р√Р√Р√Р√РHbA1cР√Р√Р体脂测定Р√Р√Р√Р√Р√Р甲状腺功能Р√Р尿常规Р√Р√Р营养膳食干预Р√Р√Р√Р√Р√Р疗效评估Р√Р√Р√Р√Р√Р药物治疗评估Р√Р√Р√Р√Р√Р外科手术评估Р√Р√Р√Р√Р√Р记录不良事件Р√Р√Р√Р√Р√Р普通肥胖就诊流程Р糖尿病合并肥胖就诊流程
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