MD的风险更高;双相障碍患者在围绝经期更容易出现抑郁发作;这提示对情绪障碍终生易感者或「性激素变化敏感者」更易于发生PMD。此外,对绝经的消极认知,社会、家庭、经济地位的变化,与配偶的关系,人格特征、应对方式以及元认知特征等,也可能影响PMD的发生。PMD发生机制遗传学因素决定了个体对抑郁障碍的基础易感性;围绝经期性激素水平的显著变化则放大了易感个体发生抑郁障碍的风险;而应激性事件是PMD的触发因素。PMD在临床中有哪些特别之处?与绝经前期抑郁症相比,PMD抑郁程度更重,且伴发焦虑症状更为突出,躯体症状更明显;常伴发睡眠障碍(如睡眠感缺失),前段失眠可能受焦虑、不宁腿等影响,后段失眠可能与潮热、盗汗有关。此外,PMD伴发激越、运动性不安、精神病性症状(如关系妄想、嫉妒妄想等)和疼痛等更为多见;同时,患者治疗依从性较差。临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望,常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人,或是怀疑自己患某种病,尤其是「恐癌症」,甚则引起自伤、自杀等行为。此外,可有月经不调、性欲减退,或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。严重的更年期抑郁症患者甚至出现自伤、自杀等行为。快速筛查与识别抑郁症/焦虑障碍方法快速筛查抑郁症:90秒四问题提问法识别抑郁/焦虑障碍:精神症状量表神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):799-805.过去几周(或几月)里你是否感到无精打采、伤感,对生活的乐趣也较少了?“是”为阳性除了不开心之外,是否比平时更悲观或想哭?“是”为阳性你经常有早醒吗(事实上你并不需要那么早醒来)?每月超过1次为阳性你近来是否经常想到活着没意思?“经常”或“是”为阳性自评他评医院用抑郁量表(HDS)医院用焦虑量表(HAS)汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)2019/10/910
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