胎瘤,多表现以实质性为主的较大肿块,其生长较快,边缘不规则,有分叶或结节状突起,肿瘤内含有散在不规则片状钙化及数量不等的脂肪,为提示诊断的重要CT征象。增强扫描,实性部分中度强化。畸胎瘤的骨、牙齿CT表现为较特异性的高密度影,而MRI表现:T2WI、TIWI均为低信号。软组织及囊变为不同程度的长T2长Tl信号,脂肪成分T2WI、T1WI均为高信号,TIWI/STIR呈低信号。MRI检查更易发现脂肪信号,对诊断畸胎瘤很有意义。骨、牙齿、脂肪是诊断畸胎瘤的重要依据。图1右卵巢恶性未成熟畸胎瘤,呈不规则形,其内密度不均,见不规则斑片状脂质物及散在分布的斑片状钙化;图2右卵巢良性囊性畸胎瘤,呈囊性类圆形,壁结节突向囊内;图3左卵巢良性囊性畸胎瘤,其内见牙齿影;图4右卵巢良性囊性畸胎瘤,囊壁上见点、条状钙化,囊内脂质物较多;图5左卵巢良性囊性畸胎瘤,壁光滑,内见脂液平面;图6左卵巢良性囊性畸胎瘤,囊内水样密度,边缘少许斑点状钙化,未见脂肪。图1-3为同一患者,图1STIR序列轴位,图2,3为矢状位T1WI、T2WI,左侧附件区见囊实性肿块,囊内可见短T1长T2信号,STIR高信号被抑制变为低信号;图4-6为同一患者,图4为T2WI轴位,图5,6为矢状位T1WI、STIR序列,膀胱后方巨大囊实性肿块,其内信号欠均匀,TIWI上病灶内见短TI信号。STIR序列见信号变低;图7-9为同一患者图7STIR轴位,图8,9为矢状位T2WI、T1WI,囊性包块内可见多发实性信号,呈短Tl短T2信号。STIR序列Tl短信号变为低信号图10-12为同一患者,分别为矢状位T2WI、T1WI、轴位STIR序列,囊内多发分隔.TlWI病灶内见高信号,病灶周围可见腹腔积液。血AFP:对影像学检查高度怀疑恶性畸胎瘤者.血清甲胎蛋白(AFP)检查可作鉴别。一般情况下.AFP测定值超过250ug/ml,应视为恶性。
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