,此转变既是疾病恢复的自然趋势,亦为进一步恢复的障碍。肢体摆放:①仰卧位:非理想卧位。可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高。也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置。仰卧位较为方便。要求患肩垫枕,使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕。使肘腕伸直。掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平长软枕,腘窝处再加放一小软枕。使腿微屈。足底与床尾之间置一硬枕,防止足下垂。保持屈髋、屈膝、踝背屈90。。双足之间夹一硬枕,防止小腿内收。②健侧卧位:使健侧在下。患侧上肢下垫一枕头,患肩前屈90~100。;肘关节伸展。腕关节、指关节均伸展放于枕上;患腿屈曲向前。置于体前另一较厚软枕上(厚度为13cm左右),髋、膝关节自然屈曲,踝中立位。此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。③患侧卧位:是最重要的体位。可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛;并因压力刺激传导。利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑(枕头)。背部垫软枕,60~80。倾斜为佳。不可过度侧卧,以免引起窒息。患侧上肢前伸,与躯干的夹角大于90。;肘关节伸展;手指张开,掌心向上;健手可置于胸前、身上或身后枕上,健腿屈曲向前置于体前另一软枕上,髋关节屈曲;患侧下肢在后,髋关节微后伸,膝关节略屈曲,呈迈步状。④半卧位:除用于短时过渡外,此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大,易产生紧张性颈反射。导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化,加重痉挛。如确需使用,应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕,使膝关节屈曲,抑制大腿外旋。⑤坐位:除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外,多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面,髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度,可在其背后置一硬板,以保持躯干直立、髋关节屈曲。上述康复体位不仅适用于卒中急性期、恢复期,后遗症期亦可起到维持性治疗作用。
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