ner 发现大脑切除 520g ,人可走路,生活自理?1955 年 Glees P 证实半球切除后的患者能恢复工作脑可塑性→CNS 损伤后功能恢复的主要理论上世纪 30年代 BetheA 首先提出(切除两栖动物 1-2 个肢体) ?指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活中危险的能力?中枢 N系统在受到打击后重新组织保持适当的功能,不是再生而是功能重新组织 60年代 Luria 完善?脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完成已丧失了的功能?强调特定的康复训练是必须的(再训练理论) 脑可塑性——是指脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现,因为通过学习和训练, 脑可以完成原先不能完成的功能。狭义——脑必须有重新获得功能的形态学基础才是可塑性的表现功能重组——脑可塑性的基础 D轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。 CNS 的细胞不能再生,但是轴突、树突、突触连结可以再生脑神经细胞体的体积—— 3% 树突、轴突、胶质—— 97% Gragy 动物其主要方式为以下几种 D潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用,突触的效率提高 D病灶周围组织代偿—— 1950 年,猴实验中证实 D对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧;半球损害由对侧代偿 D由功能不同的系统代偿——先天盲人(感觉取代研究) 几个例子①残留部分有巨大代偿能力 Bach-y-Rita 之父②训练可学会生来不具备的运动③训练可使脑发生形态学改变恢复的方法、手段理由: a.突触的效率取决于使用频率,运用越多,效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能,没有反复多次训练不可能完成 c.S 功能恢复很重要询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段 S 可塑性促进功能重组的必要条件急性期溶栓治疗中风单元康复治疗
全文预览
