开颈段气管前壁,插入气管套管,使病人直接从套管呼吸的一种急救手术。是临床最常用的急救手术之一。手术适应症喉梗阻和颈部气管阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降,二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸保证手术前手术后呼吸道通畅特殊气管异物气管切开术的作用气管切开术是一项挽救生命的手术对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者,气管切开术能延长生命在短时间内不能拔管的病人应行气管切开,以利吸出下呼吸道分泌物气管切开术后的辅助治疗气管切开术后可增加有效的气体交换量,减少耗氧量改善呼吸功能呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困难,经保守治疗有可能缓解或消除者,即不必行气管切开术。呼吸困难的病因不能很快消除,应及早做气管切开术。对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物潴留的患者,也应及早作气管切开术。急性会厌炎病情发展迅猛。不论任何原因引起的Ⅲ度及Ⅳ度呼吸困难者,均应急诊手术,不应保守观察。慢性肺功能不全患者有时需行气管切开术,解决呼吸困难及吸痰。但目前对此有争论。呼吸困难的程度Ⅰ度呼吸困难:安静时无呼吸困难,活动时有轻度呼吸困难,如鼻翼扇动、胸骨上窝及锁骨上窝轻度内陷。Ⅱ度呼吸困难:安静时有轻度吸入性呼吸困难,活动时加剧,但无躁动不安表现。Ⅲ度呼吸困难:明显的吸入性呼吸困难,烦躁不安、出汗、轻度发绀。Ⅳ度呼吸困难:呼吸困难的最后阶段,呼吸苦难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。呼吸困难的程度对Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难患者,一般可以不做气管切开术。但如为喉癌、喉狭窄等,即使有Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难也应考虑气管切开。急性会厌炎患者如出现Ⅱ度呼吸困难也应及时气管切开。Ⅲ度呼吸困难患者,大多数患者需要及时手术,以免贻误时机,如烧伤呼吸困难最严重的时期为伤后4-10小时。对Ⅳ度呼吸困难患者,不论原因,都应及时作气管切开。喉软骨及韧带舌骨?下肌群
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