n&Wright首先提出MALT概念凡全身有粘膜上皮或有分泌导管的粘膜部位均可发生症状主要和侵及部位或器官相关无明显特异性原发胃肠道粘膜最常见GI-MALT占所有MALT淋巴瘤的50%胃MALT淋巴瘤占GI-MALT淋巴瘤85%起病隐匿,病程缓慢,B症状少见常伴慢性炎症与抗原刺激有关初诊时I-II期占60~70%骨髓侵犯少见具淋巴细胞归巢性CD19,CD20,CD79a,CD21,CD35positiveCD5,CD10,CD23andCD43negative可转化为弥漫大B细胞与其它小B淋巴细胞淋巴瘤鉴别病理学特征MALTomaFLSLL/CLLMCL滤泡结构++-/++CD20++++CD5--++CD10-+--CD23--+-CyclinD1---+胃肠淋巴瘤分期比较胃肠周围腹主动脉旁下腔静脉旁盆腔腹股沟胃MALT淋巴瘤与HP感染1982年Warren和Marshall提出幽门螺旋杆菌感染—胃MALT淋巴瘤HP感染引起免疫反应,致慢性胃炎伴胃内淋巴滤泡形成胃MALT淋巴瘤有HP感染>90%抗生素清除HP后,50~80%早期胃MALT淋巴瘤消退当HP重新感染后,病变又可能会再次出现非胃MALT淋巴瘤与感染干燥综合征和桥本氏甲状腺炎与涎腺和甲状腺MALT淋巴瘤为正常人70倍。鹦鹉热衣原体(C.psittaci)与眼及其附件MALT淋巴瘤艾滋病患者易并发多器官MALT淋巴瘤Sjogren’ssyndrome与肺MALT淋巴瘤器官移植后免疫抑制剂治疗患者本病发生率达2~10%有文献认为HP感染和眼结膜及肠道MALT淋巴瘤有关Borreliaburgdorferiinfection与皮肤MZL有关Ferreri2004Roggero2000诊断要点内镜检查及活检手术B超或CT引导下穿刺活检呈散在多点分布和粘膜下病变的特点应不同部位多点或多次活检及深取影像学检查超声内镜胶囊内镜
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