骨蚀病Р一、定义Р骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨,久留而内蓄所致,以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。Р二、病因病机Р(一)病因:酒食不当用药不当? 脾胃虚弱其他因素?(二)病机:脾胃阳气不升,? 肾失濡养而致骨髓空虚。?(三)病位:脾胃肾Р三、诊断Р(一)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后好转。?(二)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展和内收,患肢肌肉萎缩。?(三)后期呈屈曲内收畸形。?(四)x线片示骨坏死改变。Р四、鉴别诊断Р骨蚀与骨痹?(一)相同点:均可表现为髋部疼痛,活动受限,活动时疼痛加重。Р(二)不同点:? 骨蚀多见于青壮年,多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史,x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷,关节间隙存在。? 骨痹多见于老年人,以女性多见,x线均可见关节间隙变窄或消失,或有股骨头内囊性改变,结合其他兼症可区别。Р*气滞血瘀型Р*肾虚血瘀Р*痰瘀蕴结Р气滞血瘀(以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主)? 症状:髋部疼痛,夜间痛剧,刺痛不移,关节屈伸不利,舌质暗或有瘀点,苔黄,脉弦或沉涩。? 治法:行气活血,化瘀止痛? 方药:桃红四物汤加减(中成药:通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊,袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)Р桃仁10g 红花10g 川芎15g?当归10g 赤芍15g 生地15g?枳壳15g 香附10g 延胡索10gР肾虚血瘀(以激素性股骨头坏死为主)? 症状:髋痛隐隐,绵绵不休,关节强硬,伴心烦失眠,口渴咽干,面色潮红,舌质红,症状苔燥黄或黄腻,脉细数。? 治法:补益肝肾,行气活血? 方药:独活寄生汤加减(中成药:通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊,袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)
全文预览