损伤的临床表现有哪些? ?桡神经损伤如何康复训练? 病史?患者,男, 23 岁。诊断:左肱骨中段斜行粉碎性骨折右尺骨中上段粉碎性骨折伴近侧尺桡关节脱位双侧桡神经损伤?主诉:外伤致全身多处肿痛伴双上肢活动受限 3小时余。?体格检查:左上臂、右前臂肿胀、畸形、压痛,双手垂腕垂指垂拇畸形,虎口区皮肤麻木,指端血循环好。 T37.3 ℃, P92 次/分, R20 次/分, BP110/68mmhg 。?辅助检查: X线: 左肱骨中段斜行粉碎性骨折右尺骨中上段粉碎性骨折伴近侧尺桡关节脱位 CT:两侧鼻骨及骨性鼻中隔骨折。病史—治疗?入院后予以一级护理、流汁饮食,双上肢石膏固定。完善各项术前常规检查,择期于 2月28 日气插全麻下行“左肱骨中段、右尺骨中上段骨折切复内固定+鼻骨闭合复位术”。术后抗炎、止痛、消肿、营养神经等治疗,现已拆线出院。出院时双上肢石膏固定,左手垂腕垂指垂拇畸形,虎口区皮肤麻木,左拇食指麻木,右手腕背伸活动较前好转,感觉稍麻木。心理社会评估?患者,临海人,公务员,未婚,性情内向,与家人关系和睦,无宗教信仰,少量烟酒,平素体健,对疾病有关知识缺乏,对手术预后有恐惧心理,担心手残疾。因对工作有影响,害怕失业。主要护理问题?知识缺乏: ?疼痛:及时评估病人疼痛程度,遵嘱予以有效止痛。?恐惧、焦虑:同病种术后恢复良好病人现身说法,动员家属心理上、经济上予以支持,医护人员多关心病人,满足病人各种需求。讨论问题桡神经的解剖?桡神经是臂丛神经中最大的分支。它来自于臂丛神经后束,在腋动脉后方,即向下延续为桡神经。在大圆肌平面分出肌支支配肱三头肌和肘肌,然后主干进入肱骨的桡神经沟。在肘关节上方发出分支到肱桡肌和桡侧腕长伸肌,在肱骨外上髁平面分为深支和浅支继续下行, 深支在前臂支配除桡侧腕长伸肌以外的前臂所有伸肌, 浅支负责传导腕、手背部桡侧 2个半手指皮肤的感觉。手皮肤神经的分布
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