冠心病

1冠状动脉粥样硬化性心脏病2冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)定义是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。3病因未明危险因素1.年龄 7.吸烟2.性别 8.职业3.血脂 9.饮食4.血压 10.遗传5.糖尿病 11.其它6.体重4分型急性冠脉综合征(ACS):不稳定型心绞痛ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死慢性缺血综合征( CIS ):稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛(X综合征)无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭5心绞痛(angina pectoris)稳定型心绞痛定义稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。6发病机制供不应求冠状动脉狭窄冠状动脉痉挛血供减少循环衰竭心肌急剧、严重贫血缺氧短暂的缺血缺氧心肌张力增加心肌收缩力增加心肌氧耗增加心率增快7临床表现一. 症状:发作性胸痛1.部位:胸骨中上段之后,可放射左肩、臂内侧、颈、咽等。2.性质:闷痛、压迫性、紧缩性,被迫停止活动。3.诱因:体力活动、情绪激动、寒冷等。4.持续时间:3~10分钟不等。5.缓解方式:休息,舌下含服硝酸甘油。8二.体征平时:无发作时:交感神经兴奋表现(HR↑、BP↑、出汗、焦虑)9实验室检查一.心脏X线检查:二.心电图检查:最常用。1.静息时ECG:正常,ST-T改变。2.发作时ECG:ST段压低(≥0.1mV),T波倒置。变异型心绞痛:ST段抬高。10典型心绞痛ECG特征:发作时ST段明显下移,T波倒置。随着心绞痛的缓解,ST-T短时间内恢复正常。