/分,血压:94/61mmhg,急性面容,神志清楚,精神差,右上肢伤口敷料干燥,无渗血渗液。嘱患者绝对卧床休息,密切观察患者伤口出血情况,及右手皮温情况。记24小时尿量。复查心电图。患者血压偏低,予多巴胺升压治疗,同时予盐酸替罗非班氯化钠针持续抗凝治疗,患者在手术中反复恶心呕吐不适,呕吐物为胃内容物,加用注射用拌托拉唑钠制酸护胃,预防应进行溃疡。患者病情危重随时有可能再发梗塞,心脏骤停等风险,已告知患者及家属,患者家属表示理解。密切观察病情变化。Р护理问题РP1胸痛:与心肌缺血有关?P2有出血的危险:与使用溶栓药物和肝素钠有关?P3活动无耐力:与上肢肿胀,胸痛有关?P4有受伤的危险:与胸痛,进食少有关?P5焦虑:与对疾病了解少及手术有关?P6潜在并发症:栓塞,心肌梗死后综合症等Р护理措施Р一般护理?疼痛发作时应立即停止正在进行的活动,不稳定型心绞痛病人,应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅,避免用力排便。?病情观察?①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。?②密切监测生命体征及心电图变化。?③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。Р护理措施Р用药护理?硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化,1~2min起效,或硝酸异山梨酯5~10mg舌下含化,2~5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降,面红及心悸等不良反应。?心理护理?专人守护病人,给予心理安慰,增加安全感。指导病人采取放松技术,缓解焦虑和恐惧。Р护理措施Р健康指导?疾病知识指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药,学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。?生活指导:嘱病人生活要有规律,保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,戒烟。适当运动,控制体重,减轻精神压力。
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